月经20天来一次并不正常，是异常现象，属于月经周期缩短、月经频发的表现。在正常情况下，卵巢排卵后会形成黄体分泌雌孕激素，维持子宫内膜，然后黄体会逐渐萎缩，使子宫内膜剥脱后出现月经来潮。如果黄体功能不健，往往表现为月经提前，要给予黄体期补充孕激素治疗。另外，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外甲状腺功能异常、卵巢黄体功能不全等特异内分泌疾病。除此之外，还要做B超检查，以排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。如果女性有子宫肌瘤，合并月经周期过短、经量增多甚至贫血，是子宫肌瘤的手术指征，必要时行宫腔镜检查加刮宫，宫腔刮出物要送病理学检测，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌的可能。如果有子宫内膜增生，也常常表现为月经周期缩短，要给予补充孕激素治疗，对抗雌激素。