IgA肾病是否严重，跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重，病理改变也有轻有重。具体如下：1、轻症：仅有镜下血尿，蛋白尿少或者24小时尿蛋白定量低于1g，没有肾性浮肿，没有肾性高血压，肾功能正常。病理改变只有肾小球系膜细胞，或者系膜基质的轻度增生，通常不需特别治疗，定期复查控制监测血压，避免劳累减少感冒感染，多数人预后良好；2、重症：部分IgA肾病人群，临床表现相对较重，镜下血尿突出，或者经常在感染后出现肉眼血尿。同时蛋白尿相对较多，24小时蛋白尿定量在2g以上，甚至24小时蛋白尿定量＞3.5g，出现肾性高血压，且不易控制。或者肾脏的病理改变有新月体形成，甚至纤维素样坏死，并且血管病变较重，有肾小管萎缩，间质纤维化。这部分人群，易向慢性肾衰竭，尿毒症的方向发展。这一类IgA肾病的病人，病情比较重。