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宫颈癌手术后需要放化疗吗
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中国医学科学院肿瘤医院 张功逸 副主任医师
宫颈癌术后不是必须要进行放化疗。宫颈癌术后是不是要进行放化疗,取决于手术后的病理报告,有没有提示患者存在复发高危或者中危因素。高危因素包括淋巴结存在转移、宫旁切缘不净、阴道切缘不净。如果出现这三个高危因素中间的任何一个,必须要进行放化疗。或者出现多个中危因素,如宫颈的肿瘤体积比较大、宫颈肿瘤侵犯比较深,或者手术标本里的淋巴管或者血管中已经发现有小的肿瘤栓子形成,有两个以上中危因素,这时患者也要进行术后的放化疗。如果不存在这些中高危的因素,患者复发的风险很低,可能不到10%,这时就没有必要进行放化疗。给大家举个例子,如去地里面拔萝卜,如果拔出来了萝卜只烂了一点,可能整个萝卜包括萝卜的根、这块地可能都是好的,这时候咱们拔了也就好了,这块地大概率不会出问题。如果拔出来萝卜,发现萝卜烂的地方都已经快烂到根了,这时候就算把萝卜带着根一起拔出来,可能这周围的土壤里头已经有虫子,就需要撒点农药来把虫子杀一杀,这就是化疗。有可能农药的作用不够,还得放把火把地烧,把地里的虫子全部烧死,这就是放疗。如果萝卜拔出来就烂了一点,完全就没有必要做后续处理。如果拔出来萝卜已经烂得很深了,可能就得撒点农药放把火,再进一步清理清理。这就是为什么有些宫颈癌的病人手术后不需要做放化疗,有些宫颈癌的患者术后不仅要做放疗,还有得做化疗。
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