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老年人败血症能治好吗
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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
老年人败血症是否能够治愈,主要取决于老年人的体质状况以及病情的轻重程度。如果老年人体质和营养状况都比较好,败血症也比较轻,大多数情况下都可以治愈。反之则预后较差,病死率较高。败血症治疗成功的关键,是尽早开始有效的抗菌治疗,败血症的抗菌治疗,主要根据药物敏感试验选择抗菌药物。在未获得病原学资料前,可进行经验性的抗菌治疗。经验性的抗菌治疗是根据其年龄、原发疾病、免疫状态,以及病原菌的可能入侵途径,推测病原菌的种类。结合当地耐药菌的流行状况,针对性地选择抗菌药物。原发感染在肺部,多为肺炎链球菌或流感杆菌所导致,可以选用青霉素,或半合成青霉素,或第一代的头孢菌素。原发感染在膈肌以下,多为革兰氏阴性细菌所导致,可以选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物。免疫力低下的败血症,多为超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌导致,可选用第三代头孢菌素,与酶抑制剂的联合制剂,或广谱的碳青霉烯类的抗菌药物。待药敏结果出来之后,再根据药敏结果,决定是否进行治疗方案的调整。如果能够及时地用药治疗,大多数老年人都能够彻底治愈,败血症的平均病死率在30%-40%左右。
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