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脊髓型颈椎病治疗方法

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
脊髓型颈椎病的治疗,分为轻度、早期保守治疗,以及后期手术治疗。另外需进行少低头、多仰头,睡矮枕以及做颈椎健康操等康复理疗办法。颈椎病有很多种类型,包括脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病及混合型颈椎病,还可分为食管型颈椎病。脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病,在临床上可考虑进行手术治疗,脊髓型颈椎病通常提示椎间盘突出,刺激和压迫脊髓,导致脊髓缺血性改变,此时通常需进行手术治疗。根据病情严重程度不同,也可分为保守治疗、手术治疗及康复理疗。若颈椎病患者出现手麻、无力、走路腿酸软以及走路踩棉花样等情况,则说明可能发生脊髓型颈椎病,应该进行颈椎核磁共振检查。若颈椎间盘突出压迫脊髓,但椎管内通畅,仅有少量脑脊液通过,且脊髓未发生缺血性改变。此时需多仰头、少低头,避免颈椎进一步加重,可进行颈椎健康操、游泳和羽毛球等锻炼。可配合口服甲钴胺类药物,脊髓型颈椎病通常不引起疼痛,不必服用非甾体类消炎药。若脊髓型颈椎病进一步加重,出现拿东西手无力量或握东西不稳,甚至双下肢无力,导致走路不稳等情况,无法承受人体重量。此时通常提示存在脊髓型颈椎病压迫脊髓,引起脊髓信号改变,导致脊髓缺血,即不全瘫症状,可采用手术治疗。脊髓型颈椎病手术分为两种方式,若为单阶段椎间盘突出或两个阶段的椎间盘突出,可从前路进行手术。若为多处椎间盘突出压迫脊髓或韧带钙化,长节段的韧带钙化压迫脊髓,通常选择从后路进行手术。
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