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胆囊颈部结石止痛药物
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张勇 主任医师
胆囊颈部结石嵌顿后诱发的疼痛非常剧烈,称为胆绞痛,患者通常希望快速地用药物止痛,胆囊颈部结石止痛药物主要有以下几种:1、解热镇痛药:疼痛不是很剧烈可以选用解热镇痛的药物,如双氯芬酸钠;2、镇痛药物:如果非常疼痛,医生可能会选择哌替啶、曲马多等比较强的镇痛药物。但是不推荐吗啡类药物,因为可以引起括约肌的痉挛,使疼痛更为剧烈。胆囊结石嵌顿后缓解疼痛不能仅靠药物,因为药物镇痛效果只有一时,除非结石的嵌顿能够缓解,如结石从胆囊颈部回到胆囊腔,疼痛自然会消失,如果无法回来要及时接受手术。手术不但可以彻底解决胆绞痛的问题,更重要的是可以避免诱发更为严重的并发症,如胆囊管结石掉落至胆总管而诱发胰腺炎或胆管炎,这两种疾病都可以危及患者生命。长期嵌顿后,局部的胆囊管的破溃、穿孔甚至压迫胆总管,胆总管被损伤临床上称为Mirizzi综合征,处理非常困难,患者受罪也会更多,而且风险更高。胆囊颈部的结石疼痛发作后要止痛,但是及时处理才是解决问题最根本的办法。
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