当出现左肩胛骨疼痛时，先应考虑是否有局部病变，如肩周炎、关节炎或肌肉劳损所引起的疼痛。针对这些局部病变，首先应进行理疗及相关检查以排除疾病。如果经过局部治疗，症状能够缓解，通常不需考虑腹腔内的问题。但是，如果疼痛在经过局部治疗后仍无法缓解，或者反复出现，甚至加重，应考虑可能是腹腔内的疾病所致。例如胰腺癌的首发症状通常表现为上腹部疼痛，部分患者也可能出现腰背部疼痛。这种腰背部疼痛首先是以隐痛或者钝痛为主，在仰卧时可能会加重，夜间也可能加重，但在俯卧、蜷曲或弯腰时可能会有所缓解。当肿瘤侵犯腹腔神经丛时，疼痛可能变得尤为剧烈和持续。这与肩周炎、关节炎或肌肉劳损引起的疼痛存在一定的差异。因此，建议当出现上述疼痛症状时，除了对局部疼痛进行检查，也应进行腹腔体检，以进一步排除潜在的腹腔疾病。