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降蛋白尿的药有哪些
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
降尿蛋白的药物,有以下几类:1、针对原发病的治疗药物:若病人是肾炎或者肾病综合征,通常会要求病人做肾穿刺活检。拿到病人病理后,决定是否给病人使用激素,是否使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司、环孢素、骁悉(吗替麦考酚酯),甚至有些病人还会使用美罗华(利妥昔单抗)来进行治疗。经过对因治疗后,病人的尿蛋白可迅速降低,甚至有的病人可达到临床治愈的标准;2、ACEI、ARB:ACEI常用的包括卡托普利、福辛普利、贝那普利等,常用的ARB主要包括氯沙坦、替美沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等药物。其通过降低肾小球内的压力,使病人的尿蛋白下降,通常下降20%-30%。上述两类药物现在都不提倡联用,肾功能不好的病人,两药联用可引起肌酐升高,也可引起高钾血症。所以上述两药应用起来要谨慎;3、中成药:如黄葵胶囊类的药物,也可以降低尿蛋白。
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