脑分水岭梗死主要是影响到两个血管交界区的梗死，多数靠近皮层或边缘系统，所以引起意识障碍的可能性较小，如大脑前动脉或大脑中动脉区域发生梗死，外侧裂周围部位发生梗死，主要表现为言语方面的异常。若优势半球为左侧大脑半球梗死，患者的症状可能以言语障碍为主，如言语表达不流利，或交流时无法理解表达，即出现答非所问的表现。 部分患者之前身体非常健康，突然在和家人交流时，听不明白家里人的言语，家里人以为出现精神问题。就诊检查后发现患者是理解言语能力出现障碍，表达并无问题，但其言语理解存在问题，而分水岭梗死引起的意识障碍较少。