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有梗阻的胆结石界定

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北京大学人民医院 王东 主任医师
需通过影像学检查和临床症状,判定结石是否引起胆道梗阻。胆囊结石容易出现梗阻的部位在胆囊颈和胆囊管,此部位管道相对狭窄,结石容易出现梗阻,表现为胆囊的增大和胆囊周围渗出、胆囊壁增厚,表现为胆囊炎。临床症状也经常会出现右上腹疼痛,甚至合并有发热、黄疸等。如果结石经由胆囊管掉入胆总管,在胆总管内有可能形成胆总管结石带来的梗阻。正常情况下肝内的胆汁经由肝总管、胆总管进入十二指肠,如果结石堵塞在胆总管,胆汁无法正常进入肠道,反而会出现胆汁的逆流、胆道内压力增高、胆管扩张,也会表现为黄疸,严重的腹痛、寒战、发热等。临床上称为急性梗阻性化脓性胆管炎,属于外科的急症且会危及到生命,需要尽快地通过外科手术或内镜将结石取出,以解除梗阻。
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