肺癌胸腔积液是晚期的胸膜转移表现，胸腔积液抽好还是不抽好，取决于胸腔积液是否给病人带来不适症状，具体如下：一、治疗性穿刺：以症状为主，有症状一定要及时处理，无症状时可以观察为主；1、部分病人通过检查发现胸腔积液，但病人并没有明显的症状，此时可以不抽胸水；2、病人如果已经出现明显的胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降，此时一定要将胸水全部抽出，然后进行治疗，以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，只要全身治疗有效、肿瘤得到控制，胸水也会得到吸收；二、诊断性穿刺：初治即刚确诊的病人如果发现胸腔积液，胸腔积液是否为癌转移、其中有无癌细胞决定疾病分期，所以建议诊断性穿刺，将胸水取出后送到细胞室或病理科观察胸水内有无恶性的肿瘤细胞。