- 周围性面瘫分类
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滨州医学院烟台附属医院 童琳 副主任医师
周围性面瘫是指面神经核及发出的面神经受损所引起的面瘫,从解剖结构上分类,先从下往上,即从茎乳孔出颅,所以在茎乳孔以外地方受损。临床表现面瘫侧额纹消失、眼裂变大,面瘫侧口角下垂,皱眉、蹙额头时面瘫侧无力。当闭眼时面瘫侧闭眼无力,示齿、鼓腮时面瘫侧无力。闭眼时眼球是向上外方运动,露出白色巩膜,叫贝尔征,所以面瘫也叫贝尔麻痹。
再从茎乳孔往上,又发出鼓索支,如果在鼓索支受损,除面瘫症状,还有舌前2/3味觉障碍、唾液分泌障碍。再往上是镫骨肌支,镫骨肌支受损可以除前面表现之外还出现听觉过敏。再往上是膝状神经节,膝状神经节受损除上述表现,一般合并疱疹,可出现外耳道疼痛、鼓膜疱疹。内听道到脑干这一部分是面神经核受累,一般不单纯受累,还可以累及展神经,出现同侧眼睛外展受限、对侧肢体瘫痪,叫展神经交叉瘫。
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