90%的患者初期表现为血尿，且肉眼可见的，可以概括为无痛性全程肉眼血尿。血尿有时可为一次，有时可为一天甚至数天。之后患者可以自行减轻，甚至血尿减退，但是隔数天以后又发生相应的情况。患者有时把血尿描述为洗肉水样、淡红色或暗红色。当然血尿的症状和肿瘤的严重程度并不成正比，有时肿瘤很小时血尿非常严重；而有时出现血尿时，疾病已经非常严重，肿瘤已经比较晚了。所以把血尿，尤其是无痛性肉眼血尿认为是膀胱癌的最初症状，也是最早期的症状。