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尖锐湿疣怎么检查才能确诊
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参与医生
天津市第五中心医院 贾四友 副主任医师
尖锐湿疣确诊方法如下:
1、有没有不洁性关系,有直接传染、间接传染;
2、临床表现是男性尖锐湿疣通常发生在冠状沟、包皮内、肛门周围,起初为小的淡红色丘疹,以后逐渐增多,表面凹凸不平、湿润柔软,凸起像菜花样、云样或乳头样,污灰色或者红色,触之易出血,常发生糜烂、渗出自觉瘙痒,有脓性分泌物,会发生恶臭,这是一种可致癌的性病;外阴尖锐湿疣最常见,一般表现还有指状突起,初发潮湿和性交摩擦的部位;女性如阴道口、阴唇、尿道、处女膜,也可以扩散到外阴及其它部位或肛门;非黏膜区的尖锐湿疣则表现更为角化,类似于寻常疣;女性尖锐湿疣大多无症状,有时可有瘙痒疼痛,性交后出血和阴道分泌物改变;
3、实验室检查,采用醋酸白试验,用3-5%的醋酸白外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门损害可能需要15分钟;醋酸白试验主要是HPV病毒细胞产生的角蛋白与醋酸白结合凝固,所以皮肤变白,但是没有感染尖锐湿疣病毒的部位不发白;
4、组织学检查,取少量病损组织涂片,用特异性的抗人类乳头瘤抗体作染色,如病损中有病毒则抗原抗体结合,在过氧化物、抗氧化物酶、PAP方法中细胞核可被染成红色;
5、病理检查:主要表现为角化不全、棘细胞高度肥厚、乳头瘤样增生、表皮突增厚、延长,增生程度似假性上皮瘤样改变,棘细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变,但细胞排列规整,增生以上皮和真皮之间界限清楚。
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