14岁腺样体肥大患者是否需要手术，关键在于是否引起严重临床表现，常见情况如下：1、如果腺样体肥大引起的临床表现较轻微，则可以暂时观察，而不需要手术。此时可以保守治疗，用生理盐水冲洗鼻腔，或给予糠酸莫米松鼻喷剂等喷鼻，从而改善症状；2、如果14岁腺样体肥大患者出现较严重的临床表现，如反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，或出现睡眠呼吸暂停低通气综合征等，则需要手术，应尽早进行腺样体切除手术。腺样体肥大是耳鼻喉科较常见疾病，通常是由鼻咽部炎症或邻近部位炎症反复刺激，导致腺样体增生肥大，进而出现鼻塞、流鼻涕、张口呼吸、打呼噜、耳痛、听力下降等表现。对于腺样体肥大患者，通常根据临床症状轻重，采取较合适的治疗方式。