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呼吸机对人体的损伤

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
呼吸机对人体的常见损伤如下:1、相关性肺炎:呼吸机使用超过3-5天,可导致相关性肺炎;2、气压伤、气胸:呼吸机压力设置不够,呼吸机拮抗会导致气压伤、气胸;3、生物伤:呼吸机可以诱发机体的炎症介质释放,称为生物伤;4、其它损伤:呼吸机的反复正压通气,可以造成肺泡的剪切伤,剪切伤可以造成肺泡弹性纤维的断裂。呼吸机的正压通气,可以减少回心血量,正压通气可以增加心肌氧耗量,均属于呼吸机对人体的损伤。接受呼吸机治疗,需权衡利弊,包括无创和有创治疗,如使用无创机械通气,可用于睡眠呼吸暂停病人,使用正压通气可能也会有损伤,可导致低肺通气,可出现中枢性睡眠暂停、周围性睡眠暂停,可导致睡眠过程中猝死。低肺通气可导致原有的高血压、糖尿病难以控制,使用无创通气后,糖尿病、高血压更容易控制。重症肺炎抗感染治疗至少需3天才能起效,再此期间可出现严重缺氧,导致心跳停止。如果进行气管插管、气管切开、机械通气、正压通气等,虽然有相关性肺损伤,如相关性肺炎,但可纠正缺氧,为重症肺炎的治疗赢得时间。气管插管、气管切开等治疗可以帮助痰液引流,使抗感染治疗的疗效更好地发挥。支气管哮喘急性加重的患者,如果药物治疗无效,心跳可达160次/分,出现血压高、喘息、端坐位、大汗淋漓等症状。进行气管插管和气管切开后,可纠正缺氧,为支气管哮喘的进一步治疗赢得时间,缓解后即可拔管,通常不会出现相关性肺炎。呼吸机使用的过程中,注意设置参数,以尽量避免各种并发症。急性左心衰、肺泡性肺水肿,出现粉红色泡沫痰、缺氧,心跳即将停止,通过无创、有创纠正缺氧,心排量反而增加,因此对呼吸机相关性的损伤不要太害怕。
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