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验血查肝癌准确率

参与医生

复旦大学附属中山医院 杨毕伟 主任医师
验血检查肝癌是既经济又方便的方法。我国对于肝癌的高危人群,也就是患有乙肝的患者进行高危筛查,主要包括B超和甲胎蛋白检查。甲胎蛋白就是检查肝癌验血非常重要的指标。以甲胎蛋白为例来说一下验血检查肝癌的准确度,甲胎蛋白是肝癌非常特异性的检查指标。如果甲胎蛋白比较高,肝癌诊断的准确率可以达到60%-70%。当然光靠甲胎蛋白是不够的,毕竟还有20%-30%的准确率,因为甲胎蛋白的升高还和其他的肿瘤有关。比如消化道的其他肿瘤肠癌、胃癌,以及生殖系统的肿瘤、肺癌,均可能造成甲胎蛋白的升高。另外还有一个很重要的引起甲胎蛋白升高的因素,就是慢性乙型肝炎,乙肝活动的时候甲胎蛋白可能也会有几百甚至上千的一个增幅。所以对于甲胎蛋白升高,如果高得比较厉害,这个时候是需要非常警惕肝癌的。同时还要进行鉴别,比如患者有肝硬化的背景,甲胎蛋白>400μg/L超过4周,或者是甲肝蛋白>200μg/L超过8周,这个时候就要非常当心是不是原发性肝癌的诊断。当然光靠验血诊断肝癌是不够的,同时还要结合影像学,比如增强CT、增强磁共振,或者彩超、彩超造影这样的检查。有必要的时候,还可以进行肝占位的穿刺活检,通过病理诊断达到真正确诊的目的。
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