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酸碱中毒几种类型的判断

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
酸碱中毒包括呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒四种类型,四种类型也可相互结合,出现二重或三重的酸碱失衡。对于酸碱中毒需结合患者的病史、病因以及剩余碱、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐的比值做出准确判断。正常人体pH值为7.35-7.45,通过动脉血气分析血液中的pH值,可区别患者发生酸碱中毒的类型,若<7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒,其他内容如下:一、当pH<7.35的酸中毒分为代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒:1、呼吸性酸中毒:患者同时有二氧化碳分压明显升高,主要是由支气管、肺的各种疾患造成的患者肺通气不足,以及二氧化碳潴留;2、代谢性酸中毒:若患者由于糖尿病酮症酸中毒或是休克导致的乳酸酸中毒,患者的碳酸氢根会显著下降,乳酸水平明显升高。二、pH值>7.45的碱中毒原因呼吸性碱中毒与代谢性碱中毒:1、呼吸性碱中毒:患者二氧化碳分压出现比较明显的下降;2、代谢性碱中毒:患者的碳酸氢根有较为明显的升高。
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