晚上小腹胀痛有时与胃肠消化不良、腹胀相关，有时与盆腔炎等妇科炎症相关，有时与子宫肌瘤、卵巢肿瘤等盆腔肿瘤相关，需要做出鉴别和处理。女性小腹胀痛的最常见原因为盆腔炎症、盆腔肿瘤等，具体如下：1、盆腔炎症：为女性夜间下腹胀痛最常见的原因，妇科检查可发现附件区增厚、压痛以及子宫压痛，以上为盆腔炎的特异体征。盆腔炎在B超下没有特殊表现，有时有少许盆腔积液。对于盆腔炎腹痛，应给予抗生素抗感染治疗，常需要给予头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素、阿奇霉素，联合甲硝唑治疗，既抗需氧菌，也抗厌氧菌；2、盆腔肿瘤：子宫肌瘤、盆腔肿瘤等肿瘤性疾病，有时引起腹部胀痛等腹部不适；3、其他：除外以上妇科疾病，应到内科和外科检查，除外消化不良引起的腹部胀痛，甚至需排除胃肠道肿瘤以及盆腔或者泌尿系肿瘤等其他疾病。