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高血压病如何选择降压药物

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银川市中医医院 李志明 主任医师
高血压患者选择药物的原则,建议小剂量,初始应使用小的有效治疗剂量,根据需要逐步达到增加剂量,优先选择长效制剂,有效控制夜间及晨起血压。联合用药对于血压大于160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危患者,采用小剂量两种药物联合治疗或采用复方制剂。个体化选择可参考个人意见、经济条件耐受性及药物有效性。华法林、甲氰咪胍、药用炭、思密达等药物可影响降压药物有效性。我国临床主要推荐优化联合方案:如ACEI、ARB加非二氢吡啶类CCB,ACEI、ARB加噻嗪类利尿剂,二氢吡啶类CCB加噻嗪类利尿剂,二氢吡啶类CCB加β受体阻滞剂。次要推荐联合降压方案:利尿剂加β受体阻滞剂、保钾利尿剂加二氢吡啶类CCB、保钾利尿剂加噻嗪类利尿剂、α受体拮抗剂加β受体阻滞剂,三联降压药联合一般必须包含利尿剂,因病制宜。冠心病患者适用于β受体阻滞剂、ACEI、长效钙通道阻滞剂。
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