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消化性溃疡穿孔的腹部体征
- 消化性溃疡穿孔的腹部体征
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参与医生
烟台毓璜顶医院 王云慧 副主任医师
消化性溃疡穿孔腹部体征具体如下:
1、患者可突然出现剧烈腹痛,为持续性刀割样或撕裂样,在右上腹或中上腹迅速蔓延至脐周乃至全腹,疼痛可以向肩背部放射。胃穿孔时可向左肩部放射,十二指肠穿孔时可向右肩部放射,腹痛常伴翻身、咳嗽等动作而加剧。体检时可以发现腹肌高度紧张,甚至呈板状腹,中上腹和右下腹、全腹压痛明显;
2、肝浊音可以渐缩小或消失,常提示气腹存在;
3、由于发生穿孔时突然猛烈刺激,可引起神经、循环系统立即反射,产生休克症状,出现面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏快弱、血压下降、体温不升、呼吸短促等表现;
4、穿孔后1-4小时部分患者由于腹腔渗出液增多,流入腹腔胃肠内容物被稀释,腹痛可暂时减轻,面色、呼吸、血压、脉搏可能稍微恢复常态,但患者不能进行牵扯腹肌动作;
5、穿孔12小时以后多转变为细菌性腹膜炎,与其它原因引起腹膜炎相似,患者可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快、腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛、移动性浊音阳性,腹腔穿刺可以抽出白色或黄色浑浊液体,病情严重、抢救不及时可以出现麻痹性肠梗阻、脓毒血症、败血症、感染、中毒性休克而死亡。
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