脚踝骨折45天以后要进行踝关节周围灵活度的训练，主要是通过以下三个方面进行：1、进行灵活度的训练：主要是练习踝关节的环转、内外翻、屈伸进行灵活度的训练，可以用脚尖进行写字；2、练习踝关节周围肌肉的力量：主要是使用勾脚的方法，可以进行主动勾脚，也可以进行抗阻力勾脚，即其他人掰着患者的脚尖使劲勾。还可以通过提踵进行训练，可以站在地上把脚后跟抬起来练习提踵；3、练习平衡：第1步主要是在练习时将双手平举，然后睁眼并把1只脚抬起来进行坚持60秒。第2步就是双手抱胸，把脚抬起来单独站立坚持45秒。第3步就是练习闭眼并双手抱胸，然后单足站立坚持20秒。通过以上这些训练以后，患者的踝关节的韧带功能、平衡、肌力就能达到术前的水平，这样就可以逐渐地恢复走路，疼痛就会减轻，功能就会恢复得非常好。