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胸腹水B超检查及穿刺注意事项

参与医生

杭州市第一人民医院 石俊华 副主任医师
很多患者出现胸水、腹水后,会到B超室检查。胸水可能是由肿瘤、炎症等引起,腹水可能是因肾炎、肾衰、腹腔感染、腹腔出血等引起。胸水最主要的症状是呼吸困难,腹水最主要的症状是腹胀、下肢肿胀。出现这种情况很痛苦,需要到B超室诊断胸水、腹水的量,评估需不需要做穿刺抽液的治疗。如果量很少,一般不建议做穿刺抽液治疗,除非是要做诊断性穿刺。如果胸腹水的量达到中大量,需要在B超定位下进行穿刺抽液治疗,并且做实验室的诊断,以帮助了解病情。 B超主要检查的内容包括胸腹水的位置、胸腹水的量、里面透声清亮或混浊,以给临床提供一定的信息。如果需要穿刺,胸腔积液的定位点可定在积液量比较多的地方,尽量往下定位,便于引流。腹水一般会定在双侧的阑尾点位置,如果是局部的积液,比如在手术后形成一个手术,对区域周边的积液进行处理,则需定位在积液最多的地方,再标注出穿刺的深度、安全的距离。另外,定位的位置应避开周围重要的脏器如心脏、肺部、子宫、膀胱、大小肠、肝脏等脏器。在定位比较低的时候,要嘱咐患者排空膀胱,尽量减少对其它脏器的损伤。
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