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双侧输卵管堵塞治疗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 曲丹妮 主任医师
对于双侧输卵管堵塞,可以选择腹腔镜下做双侧输卵管整形术,或选择做试管婴儿技术。具体选择的治疗方式,要根据患者年龄、卵巢功能、排卵情况、输卵管梗阻部位和程度等综合考虑。如果输卵管堵塞发生在伞端,通过输卵管造影发现伞端存在轻微粘连,且患者较年轻,排卵较规律,可以选择做腹腔镜整形术。手术相对较容易,将两侧输卵管整形,周围粘连分解后,可以建议患者积极试孕。如果积极试孕半年甚至1年左右还未怀孕,也可以做试管婴儿。如果输卵管堵塞部位在峡部、间质部,且阻塞程度较严重,且患者卵巢功能较不理想,还有年龄较大等情况,建议做试管婴儿来缩短试孕时间。如果输卵管堵塞程度较重,做完整形手术后,输卵管功能恢复的概率较低,结合患者年龄、卵巢功能,亦可以考虑做试管婴儿。而如果输卵管堵塞程度较轻,可以考虑做腹腔镜整形术。如果患者年龄较大,输卵管堵塞部位可能在伞端,但是卵巢功能较差,即使输卵管通畅,行试管婴儿技术和自行怀孕的几率没有明显差异。尤其是年龄高于45岁的患者,此时从经济方面考虑,可能也不建议部分患者做试管婴儿,因为试管婴儿技术花费较贵。部分患者试管婴儿成功率较低时,如果手术操作较容易,还是建议做手术,手术通畅后,再积极做促排卵或排卵监测。
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