手抖得厉害的原因分为生理性原因和病理性原因两种，具体原因如下：1、生理性手抖：通常是在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧烈疼痛，或者是极度疲劳的情况下，会出现手抖的症状。当这些情况解除以后，这种手抖的症状会缓解，这种情况的手抖通常会伴有手部多汗的症状；2、病理性手抖：主要见于部分疾病，如特发性震颤、帕金森病、帕金森综合征，以及部分锥体外系疾病、小脑性疾病、脑变性疾病、肝豆状核变性疾病、肝性脑病，以及药物中毒、酒精中毒。根据临床表现，可以分为静止性手抖和运动性手抖两种。静止性手抖临床常见的就是帕金森病和帕金森综合征，是指肌肉在完全放松的情况下，即安静的状态下出现手抖，而这种手抖在睡觉时会消失。运动性手抖主要是运动时出现，主要是意向性的手抖，越接近于目标时，手抖的症状越明显和加重。