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非霍奇金淋巴瘤的临床表现
- 非霍奇金淋巴瘤的临床表现
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参与医生
广州市红十字会医院 李庆山 主任医师
非霍奇金淋巴瘤临床是有它的异质性的,每个病人表现不同:
1、首先表现在全身、局部表现,局部表现主要是淋巴结肿大,通过淋巴结肿大压迫不同部位,产生不同的临床表现。但是一般无痛性的。淋巴结外器官,主要是胃肠道、皮肤、骨髓,以及鼻腔等各部位,侵犯到这些部位,通过对这些部位的破坏,产生复杂、多种的临床表现。而鼻腔病变,在鼻腔淋巴瘤当中,大多非霍奇金淋巴瘤主要是NKT细胞淋巴瘤,表现在鼻腔部位出血、堵塞等等表现。随着疾病的进展,它对耳朵听力下降是有影响的,包括吞咽、面部肿胀,造成这种相应的临床表现。而淋巴瘤的全身表现,在淋巴结肿大之前,可能有些病人表现出来了,而发热是多数非霍奇金淋巴瘤共同的临床表现,发热呈现周期的不规则性表现,抗生素治疗通常是无效的,所以它的诊断通常需要病理才能确诊;
2、肿瘤相关的盗汗与消瘦,主要是肿瘤引起的机体衰竭,或者耗竭,引起的体重下降、盗汗;
3、皮肤瘙痒,和皮肤病变的非霍奇金淋巴瘤有一系列的特征性皮肤表现,有些表现在红斑,皮肤瘙痒的发生率通常在13%-53%。部分病人确诊之前,有相当长的一段时间的。皮肤表现通常有带状疱疹,主要是感染表现,有斑丘疹、结节疹,以及皮肤溃烂、渗液等等。由于肿瘤的侵犯和免疫功能的降低,合并皮肤的感染而长期不愈,这也是引起发热的重要原因之一;
4、腹部,表现在肠系膜、腹膜后的淋巴结肿大,这种常常引起胃肠道症状,包括腹痛,有些引起肠梗阻等等表现,腹部包块、肝脾肿大在非霍奇金淋巴瘤当中并不少见,多数肝脾都有受累。
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