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起搏器植入术的风险
- 起搏器植入术的风险
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首都医科大学附属北京同仁医院 王吉云 主任医师
起搏器分为临时起搏器和永久起搏器。具体植入的风险分析如下:1、临时起搏器:植入的风险比较低,通过穿刺相应的静脉之后,将临时起搏电极植入到右室心尖部,但是临时起搏器的电极偏硬、头端偏硬,电极体偏粗,另外右室心尖部又偏薄,所以临时起搏器实际上有一定的穿孔风险,即心脏穿孔风险。但是只能说有一点风险,总的风险不高。既往做了多次临时起搏器植入术,穿孔率极低,比较罕见。但是考虑到临时起搏器偏粗、偏硬,右室心尖偏薄,要注意植入以后穿孔的风险;2、永久心脏起搏器:其电极较细、较软,穿孔风险和脱位的风险都相对比较低。但是永久心脏起搏器的风险主要来自穿刺血管,穿刺血管周围的组织可能有损伤的风险,尤其在穿刺病人锁骨下或者是腋静脉时,尤其是穿刺锁骨下静脉,如果病人本身肺功能不好,有肺大疱或者是肺气肿,这时穿刺气胸发生的风险就会增加。甚至有些病人可能没有触及其肺部,但是由于病人有肺大疱,可能出现自发性气胸。另外由于起搏器的电极植入心腔内,所以有一定的心肌穿孔风险,通常多见于瘦小的女性,一般状况也较差。有一定的心脏穿孔风险,但是这种穿孔发生的几率也极少见、极少。所以总体而言,起搏器植入相对还是比较安全。起搏器植入因为通过静脉途径,也有可能发生一定的静脉内血栓的问题。因此任何一种操作或者手术都有一定的风险,但这种风险的发生极低,因此手术才能在临床中做推荐。
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