甲状腺结节4级可能是良性，甲状腺结节的临床分级根据影像学诊断，不能确诊为癌。临床和B超的确诊，要看B超医生的经验，有的医生打4a，则在临床能有70%-80%为恶性肿瘤，因此甲状腺结节分级和医生经验有关。甲状腺可以分为4a、4b、4c，4a一般有一个癌的指标，临床上可能有5%-15%的可能性为恶性。甲状腺4b，即超过1个指标，有2-3个指标符合癌的指标，有50%左右的可能性为恶性。甲状腺4c有90%的可能性为恶性，但是否为恶性，需要手术病理确诊。若4a的情况下，结节比较小，可以进行临床随访，密切观察其变化，观察是否结节逐渐变大，或者周围是否出现转移的淋巴结。假如有上述情况出现，要尽量及早手术。甲状腺4b的情况，若结节比较小，可以密切随访，若结节比较小大，建议采取积极措施，尽早手术切除。