强直性脊柱炎和腰椎间盘突出，均有腰部疼痛症状，两者区别主要如下：一、症状体征：1、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎腰痛比较隐匿，青壮年男性发病较多见，具有休息痛、夜间痛、活动后好转的特点，且伴有晨僵，吃非甾体类抗炎止痛药显著有效；2、腰椎间盘突出：由磨损、劳损造成，通常为青年、中老年发病，不论男性、女性。越活动越疼，休息则好转，没有夜间痛，不伴有晨僵，吃止痛药没有明显效果。主要由腰椎间盘的髓核突出压迫神经，造成疼痛、病变，甚至有神经根的疼痛、脚趾麻木等症状。二、影像学检查：1、部位：除根据主要症状进行鉴别，应该行CT、核磁检查。强直性脊柱炎的患者主要进行骶髂关节CT和核磁检查，而腰椎间盘突出的患者需要行腰椎CT、核磁检查；2、表现：检查部位不同，影像学检查特点也不同。强直性脊柱炎有骶髂关节炎症改变，即骨质破坏、关节间隙变窄、虫噬样改变等症状，腰椎间盘突出为椎间盘问题。