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子宫内膜异位症孕激素治疗有效果吗
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达州市中西医结合医院 熊德玲 副主任医师
子宫内膜异位症指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,其特点是复发率比较高,治疗目的是缩减和去除一定病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发。治疗方案应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择,强调个体化。
对于症状轻微的年轻患者,可选用期待疗法。对有生育要求的轻度患者,经过全面诊断评估后,可以先给予药物治疗。药物治疗首先包括抑制疼痛时的对症治疗,抑制雌激素合成,使异位内膜萎缩,阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的性的性激素治疗。一般来说适用于有慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求以及无卵巢囊肿形成的患者,包括假孕疗法、假绝经疗法。其药物主要包括口服避孕药、孕激素、孕激素拮抗剂、孕三烯酮、达那唑、GnRH-a。
单用人工合成高效孕激素,主要通过抑制垂体促性腺激素分泌,造成周期性的低雌激素状态,并与内源性雌激素共同作用,造成高孕激素、闭经和内膜蜕膜化形成假孕,叫做假孕疗法。各种制剂疗效相通,费用也比较低,连续使用6个月如甲羟孕酮30㎎/天。副作用有恶心、轻度抑抑郁、水钠潴留、体重增加以及阴道不规则点滴出血,治疗期间大多有效,患者在停药后数月痛经可以明显缓解,但月经恢复后随着时间延长,仍然有可能复发或者进行性持续加重。
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