在临床上，判断肾上腺肿瘤是不是恶性，要分两种情形来判断。1、转移癌：想判断这个肾上腺肿瘤是不是转移癌，临床上，比如肺癌，经常可能会出现肾上腺转移，判断是不是恶性，其实光靠阅片较难确定。由于泌尿外科微创技术的进步，做肾上腺肿瘤手术已经变得比较简单。做微创的腹腔镜手术，将怀疑增大的肾上腺组织切下来，做病理切片，才能明确知道是不是肺癌转移。因为在切片下看到肺癌细胞的特征，就可以确认是由某原发灶转移来的；2、肾上腺自身肿瘤：第二种判断，通常是判断肾上腺肿瘤自己是不是恶性的，一般恶性嗜铬细胞瘤都是5cm以上，凡是体积比较大，而且在做手术之后，发现有恶性潜能，或者恶性度较高，此时注意恶性的嗜铬细胞瘤，不能光看细胞分裂程度来确认，更重要的指标是看原来没有嗜铬细胞组织的部位，特别是肺、脑、肝，出现了可疑的嗜铬细胞瘤转移灶，所以嗜铬细胞瘤的恶性程度，要根据周边扩散转移的情况来确认。