2型糖尿病患者，一般不太容易发酮症。如果他有酮症，往往跟1型糖尿病的酮症表现类似，酮症其实就是丙酮跟β-羟基丁酸，以及乙酰乙酸这些物质的组成，当这类物质在身体聚集过多的时候，患者会出现以下一些症状。在早期，患者会出现食欲的减退、乏力，就是不想吃饭。再严重一点，就会出现恶心、呕吐，还有的人会出现腹部的疼痛，往往会表现为急腹症，送到医院有可能以为是胆囊炎或者是阑尾炎。但是它的腹痛一般来说是全腹的压痛，而且腹部也比较软。这不像普外科的腹膜炎的急腹症，腹壁非常的紧张，通过这个可以非常好地鉴别出来。糖尿病酮症除了消化道症状以外，严重的还会有中枢神经系统的症状，病人会表现为乏力、淡漠、不爱理人，白天会有点嗜睡等。​而对于中老年人，如果出现这些症状，往往就会容易被忽略，因为中老年人很多时候也会存在这些非特异性的症状。随着酮症的不断加重，出现了酸中毒，病人有可能还会表现为酸中毒的深大呼吸。