女性在46岁的时候，月经紊乱多数由于稀发排卵或者不排卵所导致。女性在生育年龄的时候，卵巢有周期性的卵泡生长、发育、成熟，到破裂、排卵的过程，能够让女性子宫内膜周期性增殖转变成分泌期，周期性剥脱而形成了月经，这就是月经的来潮。但是在46岁，或者在接近围绝经期50岁左右的时候，部分女性的卵巢功能已经开始出现了下降。当卵巢功能逐渐下降的时候，会表现成黄体功能下降，此时就会出现月经周期逐渐缩短。有时在月经前或者在月经即将干净的时候，有淋漓不尽的少许出血。当卵巢功能进一步下降的时候，会出现稀发排卵或者不排卵，导致月经周期完全紊乱，没有固定的周期，可能会20-30天，可能会长达1-2个月，没有任何规律而言。而且由于没有了排卵，没有了周期性孕激素保护，会让子宫内膜出现没有节制的增殖，因此子宫内膜容易长得较厚。同时由于没有孕激素的周期性转变，因此在血运缺乏的时候出现大片的剥脱性出血，而且没有规律、没有统一性，患者会出现月经血量过多、月经量持续时间明显延长的状态。所以围绝经期46岁左右的时候，出现了上述症状，一定要及时到医院去就医，查询相应的原因。因为尽管大多数情况下，确实由于卵巢功能功能下降所导致。但是不除外由于宫颈以及子宫内膜的癌前病变，甚至癌变等原因所导致。因此必须加以排除，才能够按卵巢功能功能下降所导致的内分泌紊乱进行诊治。