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胆结石的症状有哪些,如何治疗更彻底

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西安交通大学第一附属医院 马茂 主任医师
胆结石如果作为一种疾病,会引起临床上很多的症状。如果结石发生在左右肝管的汇合部以上,是肝内胆管结石。如果发生在左右肝管的汇合部以下,在胆总管里是胆总管结石。如果发生在胆囊里,是胆囊结石。其症状和彻底治疗如下:一、症状:1、消化道影响:如果没有引起炎症,至少会对消化道有一定影响;2、急性胆囊炎:如果胆结石卡到胆囊颈部,会引起急性胆囊炎;3、胆管炎症:如果小结石掉到胆总管,卡到胆总管的下端,这时胆汁不能很好的排泄到肠道里,会引起胆管炎症;4、其他:如果胆结石发生在胆囊里,反复的炎症引起身体经常的疼痛不适,或者胆结石很大,一般临床上超过5-8mm,认为长期携带有致胆囊癌的风险。二、彻底治疗:如果出现上述症状,就要对病人进行胆囊摘除的手术。1、胆囊:结石发生在胆囊里,通过胆囊切除的办法,就可以得到彻底的治愈;2、胆总管:如果发生在胆总管里,可以通过开腹,打开胆总管去石的办法;3、肝内胆管:发生在肝内胆管时开腹打开胆总管,通过胆道镜进行肝内胆管的去石。如果结石在三级胆管局限在某个肝段或者肝叶,就会进行除了对二级胆管、一级胆管的结石取出后,对三级胆管局限在某一个叶、某一个段,进行肝脏的叶或段的切除。所以有时并不能有效的一次性的、彻底的将肝内胆管三级胆管所有末梢的结石一次性根治,这也是困扰肝胆外科大夫很大的临床问题或者课题;4、肝外胆管:因为用胆道镜或者用镊子取石前,都能够得着彻底根除结石,但是在肝外胆管还有一种可能性,既然已经在肝外胆总管里形成结石,保证有容易形成结石的病态环境,取石后就会有再生结石的风险。所以不敢保证在肝外胆管一次性去石后,能彻底根除胆石症或者这个疾病的再发生。一般在术中要进行造影,看胆总管管道狭窄不狭窄,如果狭窄后就要将胆总管下段截断,关闭远端,将近端和空肠就是小肠进行吻合,进行改造,这样才能有效地预防再生结石的风险。
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