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意识状态的分级和表现
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中日友好医院 邵自强 主任医师
通常意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷,具体如下:1、嗜睡:为最轻的意识障碍,即患者睡眠明显增多,但很容易被唤醒,唤醒后可进行正常交谈,可做日常的生活活动;2、昏睡:即患者的睡眠时间明显增加且不容易被唤醒,唤醒后只能进行简单的对话且很快入睡,基本不能进行任何主动性的意识活动;3、浅昏迷:即患者意识完全丧失且不能被唤醒,即使用很大的声音或强烈的刺激,亦不能使患者苏醒,但患者对外界的有害刺激,如针刺、高温有逃避反射,患者可能存在不自主的肢体运动,对强烈的声音有追寻反应。另外,患者的瞳孔大小和反射均正常;4、深昏迷:为浅昏迷的进一步加重,表现为患者对外界的一切刺激均无反应,包括正常的腱反射、逃避反射均无或很弱。通常患者的瞳孔反射存在或有所减弱,另外深昏迷患者可能存在病理反射。此外,意识状态还有特殊的分型,其一为缄默状态,又被称为睁眼昏迷,即患者处于意识不清的状态,但对声音有反应,亦存在睡眠和觉醒的周期。其二为闭锁综合征,即患者为清醒状态,但由于四肢、面部肌肉、舌肌均瘫痪,患者对外界没有反应,只能通过眼球的上下运动反应是否得到信息,因此常规的意识障碍为前面的4种分型,另外再加上2个特殊的意识状态。
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