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急性风湿热的发病年龄

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
急性风湿热可以在任何年龄发病,最常见的发病年龄是在5-15周岁,男女都可以发病,也就是青少年发病多见。风湿热主要由于溶血性链球菌感染而引起的反复发作的结缔组织炎症,最常累及关节、皮肤、心脏,部分患者还会累及中枢神经系统。1、关节:是风湿热最常见的累及部位,患者会出现对称、游走性的多发性关节炎,常累及的关节包括膝关节、踝关节、腕关节、掌关节、肘关节等。一般症状在2周左右可以缓解,但可反复发作,发作时关节会出现红、肿、热、痛的表现;2、心脏:患者可能会出现心律失常、心包炎,这些都是风湿热心脏受累的表现;3、皮肤:皮肤会出现皮下结节或者环形红斑的典型皮疹改变,在部分儿童中还会引起舞蹈病,也是风湿热的临床表现。发生风湿热后,一般进行实验室检查,首先要进行链球菌感染筛查,一般可以通过咽拭子培养,或者抗体滴度升高来诊断。此外还可以诊断炎症指标,比如C反应蛋白等,都会出现明显升高。风湿热的治疗首先是要休息为主,其次对于溶血性链球菌的感染首选青霉素,青霉素过敏者可以使用红霉素或者大环内酯类药物进行治疗,对于累及心脏的患者,可以加用糖皮质激素,此外非甾体抗炎药中的阿司匹林对风湿热治疗也有一定效果。
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