49岁的女性月经来了十几天还没有完，主要还是由于卵巢功能的衰退导致激素水平分泌的异常，最主要的是由于接近绝经期，也就是绝经过渡期。这个时候女性往往就没有排卵或者排卵很少，没有排卵卵巢分泌的雌激素会作用于子宫内膜，造成子宫内膜持续的增生。没有排卵就没有孕激素的分泌，缺少孕激素对于雌激素的拮抗作用，可以帮助子宫内膜转换为分泌期。没有孕激素的作用子宫内膜受到单一的雌激素刺激，就会导致子宫内膜增厚，引起子宫内膜增生症，甚至会增加子宫内膜癌的发生风险。49岁女性月经十几天不干净可以先给予人为的孕激素补充，帮助子宫内膜转化、撤退，之后再复查超声。如果子宫内膜仍然是增厚的状态，或者反复出现月经十几天不干净的现象，就建议要做诊断性刮宫来了解子宫内膜情况，排除子宫内膜癌和癌前病变的情况。如果单纯的只是子宫内膜增生所导致的月经量持续不断的现象，可以连续使用三个周期的黄体酮，也就是孕激素，来帮助子宫内膜转化，保护子宫内膜。