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保钾利尿剂在肾脏内科怎么用

参与医生

山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
利尿药物包括四大类,第一大类是碳酸酐酶抑制剂,第二大类是袢利尿剂,第三大类是噻嗪类利尿剂,第四类是保钾利尿药,保钾利尿药的代表药物是安体舒通(螺内酯),它在临床上应用相对来说比较狭窄。在肾脏内科,特别是肾功能不全的时候,容易出现高钾血症,发生高钾血症的原因机制有很多,最主要的是肾脏功能异常,不能将血钾排出体外,这个时候因为水肿而应用利尿药物,保钾利尿药物应用比较少,因为它可以加重血中血钾的异常。保钾利尿药如果想应用,需要结合其他类型的药物来进行联合治疗,例如袢利尿剂,特别是呋塞米和托拉塞米,它们应用的时候可以互相补充,因为袢利尿剂中的呋塞米和托拉塞米利尿效果很强,它能将电解质和水分大量排出体外,某些人容易造成血中钾、钠、铝、钙、镁降低,特别是血钾降低。如果此时配合少量保钾利尿药,也就是安体舒通(螺内酯),有可能使血压保持在正常范围之内,而且能够达到更好的利尿效果。因此保钾利尿药,特别是在肾脏内科,单独使用不多,使用也要结合其他利尿药来达到消肿的目的。
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