一般要通过症状、体征以及相关的化验检查之后，才能确定小孩的肺结核情况。1、症状：如果持续两周以上咳嗽并且咳中带血或直接咳血，一般要高度注意可能存在肺结核的情况；2、检查：这时应该给小孩做影像学检查，可以做胸部的X光片进行测定或直接做肺部CT。肺的结核和其它炎症有不同的表现，通过影像学的体现，可以进行感染的确定；3、化验：可以给小孩做结核菌素试验，通过结核菌素试验，看小孩结核感染的阳性程度。另外可以做特异性抗体的检测，对小孩结核的诊断也有明确的作用。另外可以适当给小孩的痰进行结核菌的培养，能更直接地反映肺结核的状态。所以如果怀疑小孩有肺结核，通过症状、体征、影像学和生化学的检测，一般可以明确小孩肺结核的诊断。