骨折固定时，对于先固定哪一端存在一定的争议，但这与使用的钢板有一定的关系。在以往使用传统滑动加杠杆时，通常先固定骨折两端最靠近骨折的2个钉孔，以维持骨折的复位，再进行螺钉固定。但现在更多的是使用部分自锁螺钉，而对于自锁钢板的固定，是维持位置。在进行固定时，通常选择近端固定，在两侧各先打1个螺钉，但在近侧先打一个位置较好的螺钉后，再固定远端的1枚螺钉，从而可以使骨折断端通过自锁钢板达到内固定架效应，从而再进行其它螺钉的固定。在固定螺钉的过程中，第1个螺钉打上比较容易，第2个螺钉在打的时候，一定要观察骨折的移位，避免出现固定完后再次移位。所以一定要将骨折断端维持稳定，保持力线稳定再进行固定，循序渐进地从近端向两侧打，也可以从中间打。所以要根据骨折稳定情况、复位情况来选择固定的方法，并不能千篇一律。