如果小孩耳朵里面有黑色的东西，建议到耳鼻喉科就诊，明确具体的原因，通常可以见于以下四种情况：1、耵聍：最常见的就是耳朵里面的耵聍，耵聍可以是黄色的，也可以是咖啡色的，有时候颜色深，甚至是黑色的，像柏油一样的颜色。这时通过把耵聍清理出来，一般就没有事了。但是如果黑色团块比较硬，不要暴力取出，建议用碳酸氢钠滴耳液进行滴耳。如果疼痛比较明显，可以用碳酸氢钠滴耳液和氧氟沙星滴耳液交替滴耳，待滴软后将其取出；2、外耳道真菌病：可以见于外耳道的真菌病，这时想要鉴别，可以取出一些黑色团块，做真菌的镜检，看有没有菌丝和孢子，以此明确诊断；3、大疱性鼓膜炎：这种小孩一般有明确的急性发作且耳痛的病史，在临床上就见过，有个小孩在外耳道口都可以看到暗褐色的、暗红色的，红得发黑的血性球状物。当时还怀疑是血管瘤，实则不然，就是大疱性鼓膜炎，最后经过静脉给予头孢类抗生素，同时给予地塞米松，给滴耳液的应用，一个星期以后，肿块逐渐减少，直至消失，而且鼓膜是完整的；4、恶性肿瘤：这种情况非常少见，可以见于耳朵里面的恶性肿瘤。