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结核性心包炎如何治疗
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首都医科大学宣武医院 范振兴 副主任医师
结核性心包炎的治疗方法,有以下几种:1、抗结核治疗:结核性的心包炎,最关键的治疗是抗结核治疗,也就是常说的抗痨治疗。应用的药物与一般的肺结核、肠结核相似,常需要3-4种的抗痨药物联合使用,而且要剂量合适、足疗程,常常需要9个月,甚至更长的时间规范的抗痨治疗;2、穿刺引流:如果病人有明显的全身炎症反应,心包腔内有大量渗出,在充分抗痨的基础上需要做心包穿刺引流,甚至激素治疗,抑制过度的炎症反应、心包的明显渗出、心包粘连;3、外科干预:少数病人的心包腔内有干酪样坏死灶或心包已慢慢进展变厚,纤维化相对严重,如缩展性心包炎的进展过程,需要进行外科干预,开胸清除结核病灶或把缩窄的心包开创,减少心包粘连,心包对心脏舒张的限制等。因此诊断为结核性心包炎,症状较轻的以规范的抗痨治疗为主。如果局部炎症反应、渗出、积液、纤维化相对严重,可能需要穿刺引流或外科干预。
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