先天性肌性斜颈判断严重程度，需要从以下几方面判断：1、主要依据症状和双侧对比来判断；2、头颈部向患侧偏斜、下颌旋向健侧越明显，斜颈越严重；3、头颈摆在中立位时，患侧颈部梭形包块较对侧肌肉越大、胸锁乳突肌越紧张，斜颈越严重；4、在查体时颈部主动或被动活动，较对侧活动受限越明显，斜颈越严重；5、胸锁乳突肌超声可明确诊断，同时可以测出双侧乳突肌的长度和厚度，双侧胸锁乳突肌厚度差距越大，斜颈越严重。具体的严重程度，需要患者到专科医院进行检查，让医生判定更加准确。