肾癌的核分级达到Ⅲ级，确实是分化比较差的表现，评价肾癌的恶性程度高低及预后好坏，主要依据三个方面，第一个就是肾癌的病理亚型，第二是核分级，第三是分期。核分级会分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，4个级别，达到Ⅲ级甚至Ⅳ级，这个核分级比较高，即分化比较差，恶性程度比较高，确实是预后不好的指标。当然同时也需要结合肾癌的病理组织学亚型及分期，这两个方面来进行综合判断。因为肾癌会有不同的组织来源和分化，比如透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌等不同组织学亚型，预后也有所区别。还有非常重要的是肿瘤的分期，局部肿瘤长得大与小，有没有周围的侵犯，有没有淋巴结及远处器官的转移，实际上对于预后的影响较大。所以除了看核分级是Ⅲ级之外，更为重要的还要看组织学亚型、肿瘤分期来综合判断。