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复发性流产发病原因
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山东大学第二医院 宋晓翠 主任医师
复发性流产需要去全面的查体,去寻找其病因,病因主要有7大因素:
1、种子的问题:即染色体的异常,大约50%-60%的是由于染色体异常导致的,还有遗传因素,即父母一方或者双方的染色体的异常导致的胚胎的胎停育;
2、解剖结构的异常:如有子宫的畸形、单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔等,这类异常都会引起胚胎的停育,还有有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉也会引起胚胎着床的失败,导致生长的过程中出现胎停育供血供氧不足等;
3、内分泌的因素:内分泌因素比较多,如黄体功能不足、甲状腺功能、高泌乳素血症,还有多囊卵巢综合征的高雄激素血症、胰岛素抵抗等,内分泌的因素导致的胎停育也能占到10%-20%;
4、免疫因素:现在最新的数据提示免疫因素可能占到复发性流产的50%-60%的比例,这部分病人分为自身免疫的异常和同种免疫的异常。自身免疫的异常包括免疫性的自身抗体,如甲状腺的相应的抗体、抗磷脂综合征、抗精子抗体等异常会导致反复的胚胎的胎停育。还有同种免疫的异常,如封闭抗体、NK细胞数量、毒性的增加,这部分病人也会引起胚胎停育;
5、凝血的问题:也叫血栓前状态或者易栓症,这部分因素引起的胚胎停育能够占到20%-30%的比例,其血液呈现高凝状态,形成血栓后出现胚胎的停育;
6、感染的因素:包括淋球菌、支原体、衣原体等,感染因素导致的胎停育主要的见于晚期的流产;
7、男方的因素及夫妻双方的心理因素:男方因素包括精液的异常、精子DNA碎片率较高等。所有的因素都需要逐项去排查,找到原因后需要去对症治疗。
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