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什么时间进行内分泌治疗合适
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海南医学院第二附属医院 王朝英 副主任医师
对于受体阳性的乳腺癌患者,目前主张需要化疗联合内分泌治疗,然而这两种治疗在使用时间上存在一定争议。近年来一些较大规模的临床研究表明,内分泌治疗应该在化疗和放射治疗结束后开始,这一方面能够提高乳腺癌患者生存期,另外也可增强化疗效果。那该如何选择内分泌治疗药物?这个则需根据患者自身是属于绝经前或绝经后状态来决定,如何判定绝经情况?需要通过以下几方面进行衡量。第一如果是双侧卵巢切除术后的患者是属于绝经期患者;第二如果年龄>60岁或等于60岁的患者也属于绝经状态;第三如果年龄<60岁,但正在服用他莫昔芬或托瑞米芬,或是其FSA还有雌激素水平在绝经范围内的,这样的患者也属于绝经状态;第四正在接受卵巢功能抑制药物治疗或是拮抗药物治疗的患者,无法判定其是否为绝经状态;第五正在接受化疗的绝经前患者,停经不能作为判定绝经的依据;第六接受化疗后患者出现停止排卵或停经,但其卵巢功能在一段时间内是可恢复的。化疗引起停经,如果考虑使用芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗,则需通过卵巢切除或通过用一些卵巢功能去势药物同时治疗。
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