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急性心肌梗死溶栓的适应证和禁忌证是什么

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西安交通大学第二附属医院 寇惠娟 副主任医师
急性心肌梗死发生的时候,血运重建是比较重要的一种处理策略。在不具备急诊PCI条件的医院,可以考虑给予溶栓治疗,溶栓也是恢复心梗血运重建比较重要的方法,也有相应的适应证和禁忌证。1、溶栓适应证:要明确溶栓适合的是急诊胸痛的患者,发病时间最好在12个小时以内,特别是3小时以内的患者,如果能够接受溶栓治疗,治疗效果基本上和急诊PCI相当,所以患者一定要在发病早期接受溶栓,它的效果一般较好。另外,溶栓适合于ST段抬高的心梗,心梗分为ST段抬高、非ST段抬高。可以给患者做心电图,如果相应的两个导联ST段抬高,这类患者才可以接受溶栓治疗。另外,溶栓还会提到年龄,一般年龄在75岁以下,因为年龄过大,可能患者的一般情况比较差,这时接受溶栓治疗,可能会带来溶栓的风险、并发症等。2、溶栓禁忌证:比如脑出血有新发的脑梗,患者有严重的出血性疾病,比如消化道出血等,还有患者是主动脉夹层,也不能够接受溶栓治疗。总之,溶栓的禁忌证主要指的是,有出血性疾病的患者,如果发现患者近期出血,或者既往有出血病史,接受溶栓治疗时,出血风险可能会很高,那就会有风险,这时就要来评估缺血风险和出血风险,使它达到平衡,给患者更好的治疗策略。
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