65岁老年人出现脑萎缩，主要根据脑萎缩程度和是否有伴随症状，判断是否正常。65岁做磁核共振，有部分正常人可能会出现轻微萎缩，通常不会伴有临床症状。若65岁患者患有脑萎缩，而且是较中度或较重，肯定不正常。特别是合并临床症状，如早期有丢东忘西、记忆力下降，尤其是近记忆力下降，刚说过的话、刚做过的事转眼忘掉，或学习能力下降，或原来较熟练的技能生疏了等等。若还伴有情绪上面的问题，或精神方面的性格异常，抑郁、焦虑、暴躁等，均考虑是病态情况。另外，长期饮酒的患者，特别是长期大量嗜酒的患者在65岁时，也可能出现轻度脑萎缩，若伴有症状那也不正常。