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一胎剖宫产二胎能否顺产
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 赵茵 主任医师
有过剖宫产经历的母亲怀二胎,能够享受经阴道分娩顺产的过程。但是需要科学地进行评估,并不是每一例瘢痕子宫的妊娠都可以阴道分娩,必须保障母婴安全,将孕产妇和胎婴儿的死亡率降到最低。比如前次妊娠是因为前置胎盘或者臀位,进行了子宫的非下段横切口的手术,再次分娩发生子宫破裂的风险不是非常的大。如果前次是因为前置胎盘,进行了子宫纵切口或者L型切口,或者因为胎位异常选择了斜行L型切口,子宫的张力就会比较大,再度分娩子宫破裂的风险会增加。另外如果子宫上面还伴随有穿透子宫内膜层大的肌瘤挖除术,这种瘢痕子宫再进行阴道分娩的过程,也有子宫破裂的风险。如果一胎曾经进行过剖宫产手术,建议携带手术记录的病例到有资质的医院,经过有经验的医生进行全面评估之后,再选择是否能采用阴道分娩。二胎妈妈如果有剖宫产病史,进行阴道分娩时需要更多的关注,因为会存在子宫破裂的风险,需要谨慎选择和严格观察产程的进展。
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