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血小板无力症是什么缺陷导致的

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浙江大学医学院附属第二医院 梁赟 主任医师
血小板无力症是一种非常罕见的遗传性出血性疾病,发生率大概是1/50万。血小板无力症的发病机制在于血小板膜的糖蛋白发生基因突变,而导致结构异常。在正常的止血过程中需要纤维蛋白原结合到血小板的膜表面,当血小板膜的糖蛋白结构发生异常时,血小板不能很好的聚集,而导致止血功能障碍。血小板无力症临床表现主要以出血为主,所以从轻微的出血,如皮肤出血、黏膜出血以及可能会发生重要脏器的严重出血,女性患者基本上都有月经过多。 血小板无力症目前没有特别好的治疗方案,以预防为主,比如注意口腔卫生,避免服用抗血小板的药物,如阿司匹林、潘生丁、非甾体类消炎药。一旦发生出血,首先选择血小板输注,但多次反复的血小板输注之后,有30%以上的患者发生自身抗体,而导致血小板无效输注,此时治疗则非常棘手。采用的方式可以用重组的凝血因子Ⅶ,通过旁路激活的方式止血,但价格非常昂贵。在动物试验中尝试用基因治疗的手段弥补缺陷,希望将来可以推广到临床,极少部分患者可以尝试用异基因造血干细胞移植治疗。
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